Autonomie des personnes âgées : l'Yonne face un choix de société

Article paru dans le magazine Au Fil de l'Yonne - septembre 2014

Si l'allongement de l'espérance de la vie est une indéniable chance, il constitue également un défi jamais rencontré par nos sociétés modernes.

Assurer à chacun le droit de vivre dans les meilleures conditions le plus longtemps possible est l'enjeu des décennies à venir mais impose de dégager les financements nécessaires. A cela, les associations de services d'aide à domicile apportent une réponse de qualité malgré des situations financières de plus en plus compliquées.

En effet, l'Yonne, comme d'autres départements, connaît d'importantes difficultés pour assurer le financement de ces acteurs et ce, au détriment des publics en besoin. La presse locale se fait régulièrement l'écho des difficultés financières que connaissent les associations d'aide à domicile, malgré les efforts (mutualisations, ajustement du personnel...) réalisés afin de s'adapter à des budgets serrés.

Déjà confrontées à une baisse d'activité en raison de l'insuffisance des financements de l'Etat, des désengagements des Caisses de retraites et Mutuelles, et à la concurrence grandissante de prestataires privés, elles doivent en outre se conformer à une tarification inférieure à leur coût de revient fixé par le Conseil général. De fait, les prestations réalisées coûtent plus qu'elles ne rapportent.

L'exemple de l'UNA Sens doit nous alerter. En juin, le tribunal de grande instance décidait de sa reprise par un groupe privé à vocation lucrative : exemple préoccupant s'il venait à se généraliser alors que plusieurs de ces associations agréées et autorisées par le département sont déficitaires.

Au fond, la question de l'autonomie révèle un choix de modèle de société auquel un projet de loi relatif à « l'adaptation de la société au vieillissement » tente de répondre.

Le rôle du Conseil général est également capital pour organiser et soutenir une filière constituée autour d'associations avant tout soucieuses du bien-être des personnes aidées et respectueuses des conditions de travail et rémunérations des salariés.

Le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes est-il un produit ouvert à la libre concurrence, soumis à une exigence de rentabilité ? Peut-on accepter de laisser de côté les populations fragiles âgées ou handicapées ?

Le diagnostic portant sur l'organisation et le financement des services d'aide à domicile UNA que va engager le Conseil général semble aller dans le bon sens. Il conviendra cependant d'être vigilant quant aux conclusions qui en seront tirées afin qu'une stricte lecture comptable ne prédomine pas.